Отделение мокроты

Такая тактика используется, в частности, при обследовании больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ). В этих случаях он дополняет ряд клинико-рентгенологических методик, используемых при диспансеризации определенной группы больных. Надо признать, что в этих условиях результативность бактериоскопии мала. По данным Ю. Л. Гампериса и А. П. Бобченок (1980), при обследовании довольно значительной группы лиц, страдающих ХНЗЛ и лиц состоящих в VII группе диспансерного учета, только бактериоскопией не выявлен ни один бацилловыделитель. Если же микобактерий туберкулеза обнаруживаются при бактериоскопии, то это скорее всего свидетельствует о наличии так называемого массивного бацилловыделения, характерного для деструктивных форм туберкулеза легких. Поиск микобактерий оказывается значительно более результативным, если сочетаются две методики: бактериоскопия и посев выделений на специальные питательные среды. Надо учитывать, что осуществление комплексного бактериологического обследования является организационно не простым как при обеспечении получения патологического материала, так и при проведении специальных исследований. Особенно это касается лиц, не выделяющих мокроты, и в частности выявленных при флюорографии, так называемых флюоро — или рентгеноположительных. Для получения диагностического материала в таких случаях следует прибегать к использованию провоцирующих отделение мокроты аэрозольных ингаляций из смеси 15% раствора хлорида натрия и 1% раствора бикарбоната натрия. Сложность заключается и в повторном (2-3 раза) заборе материала при отсутствии выделения мокроты, а также у практически здоровых лиц. Проведение исследования мокроты облегчается в условиях централизации бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений. При этом рекомендуется готовить мазки для бактериоскопии из осадка патологического материала, приготовленного для посева. Практические советы по организации обследования лиц из групп повышенного риска заболевания туберкулезом даны в методических рекомендациях Научно-исследовательского института туберкулеза Министерства здравоохранения Литовской ССР Гамперис Ю. Л., Бобченок А. П., 1980.